Tratamiento de periodontitis y enfermedad de las encías
Las encías sangrantes, retraídas o sensibles tienen un nombre clínico y, además, un protocolo de tratamiento basado en evidencia. Antes de empezar, te valoramos el estado real del tejido y, sobre todo, te explicamos qué tipo de periodontitis es la tuya.
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria que destruye el tejido y el hueso que sostienen los dientes. Habitualmente, se trata con raspado y alisado radicular, mantenimiento periódico y, en casos avanzados, cirugía periodontal. Además, un diagnóstico precoz evita la pérdida de piezas.
La periodontitis es silenciosa. Por eso el diagnóstico precoz lo cambia todo.
Encías inflamadas tratadas, sin perder ningún diente
Te mostramos un caso real tratado en nuestra clínica con protocolo periodontal completo. A continuación, las imágenes muestran el resultado tras la fase de raspado y alisado radicular. Además, recuperamos el aspecto saludable del tejido gingival sin necesidad de cirugía.
Tratamiento realizado
Raspado y alisado radicular en cuatro cuadrantes con instrumentación ultrasónica y manual. Mantenimiento periodontal cada 3 meses durante el primer año.
Caso real tratado en Clínica Dental Domínguez & Morales. Sin embargo, cada paciente es diferente: por tanto, los resultados pueden variar según el grado de la enfermedad, la respuesta inflamatoria y la adherencia al mantenimiento.
Agenda tu cita en menos de 1 minuto y 30 segundos
Las encías son el cimiento. Sin tratarlas, ningún tratamiento dura.
Muchas personas acuden a nuestra clínica preocupadas por el sangrado al cepillarse, por la sensación de dientes «más largos» o, también, por el mal aliento persistente. Sin embargo, la mayoría no relaciona estos signos con una enfermedad concreta. En realidad, tienen nombre clínico: gingivitis o, en estadios más avanzados, periodontitis. Por eso, el primer paso del tratamiento siempre es entender en qué fase se encuentra cada paciente.
En Clínica Dental Domínguez & Morales llevamos más de dos décadas tratando casos periodontales en Chamberí. Por eso, nuestra forma de trabajar es siempre la misma: primero realizamos un periodontograma digital completo, después clasificamos la enfermedad según los criterios del consenso mundial de 2017 y, solo entonces, diseñamos un plan de tratamiento por fases. En definitiva, sin diagnóstico preciso no hay tratamiento eficaz.
El umbral que decide el tratamiento
Cuando la profundidad de sondaje supera los 4 mm, la encía ya no logra mantenerse sana por sí sola. Sin embargo, a partir de los 5 mm la bolsa periodontal se convierte en un nicho bacteriano que el cepillado no alcanza. Por tanto, la medición de profundidad de sondaje guía cualquier diagnóstico periodontal serio.
Seis factores que conviene identificar antes de tratar
La periodontitis rara vez tiene una sola causa. Por lo general, es el resultado de varios factores combinados. Por tanto, identificar cuál predomina es decisivo para orientar el tratamiento.
Acumulación de placa y sarro
Cuando el cepillado y el hilo dental no son suficientes, la placa se calcifica y, además, se transforma en sarro subgingival inalcanzable.
Tabaquismo
El tabaco multiplica por cinco el riesgo de periodontitis. De hecho, también enmascara el sangrado y dificulta la respuesta al tratamiento.
Diabetes mal controlada
Existe una relación bidireccional entre diabetes y periodontitis. Por consiguiente, controlar una mejora directamente la otra.
Predisposición genética
Algunos pacientes desarrollan formas más agresivas a edades más tempranas. Asimismo, requieren un seguimiento más estricto.
Estrés crónico y cambios hormonales
El estrés sostenido, así como ciertas etapas hormonales, alteran la respuesta inmunitaria de la encía frente al biofilm bacteriano.
Bruxismo y trauma oclusal
El apretamiento nocturno y las cargas mal repartidas no causan periodontitis directamente. Sin embargo, aceleran la pérdida ósea cuando ya existe.
Cinco enfoques posibles. Una secuencia bien planificada.
El tratamiento depende del estadio de la enfermedad, del biotipo gingival y de la respuesta inflamatoria de cada paciente. Por eso, te valoramos de forma individualizada antes de proponer cualquier opción.
Raspado y alisado
radicular
El tratamiento no quirúrgico de referencia para periodontitis estadios I, II y III. En primer lugar, se anestesia el cuadrante. Después, mediante instrumentación ultrasónica y manual, eliminamos el sarro y el biofilm bacteriano por debajo de la encía. Sin cirugía. Además, según el consenso EFP 2020, es la primera fase obligatoria de cualquier tratamiento periodontal.
Indicado: estadios I-III; primera fase de cualquier caso Sanz et al., 2020 (EFP S3 guidelines); Tonetti et al., 2018Mantenimiento periodontal
Después de la fase activa, el mantenimiento es lo que decide la estabilidad a largo plazo. Por ejemplo, se realizan revisiones cada 3-4 meses durante el primer año. Asimismo, en pacientes estables se espacian a 6 meses con periodontograma anual.
Indicado: todos los casos tratados, de por vida Lang & Tonetti, 2003; AAP guidelinesCirugía periodontal
regenerativa
Cuando las bolsas residuales superan los 5 mm tras la fase no quirúrgica, la cirugía regenerativa permite recuperar parte del hueso perdido. Para ello, utilizamos derivados de la matriz del esmalte y, así, mejoramos la inserción periodontal de forma predecible.
Indicado: defectos óseos verticales con bolsas ≥ 5 mm Sanz et al., 2020; Cortellini & Tonetti, 2015Alargamiento de corona clínica
Cuando la sonrisa muestra demasiada encía o, también, cuando un diente queda corto tras una caries profunda, el alargamiento coronario remodela el tejido para devolver proporción. Además, facilita futuras restauraciones con un margen estable.
Indicado: sonrisa gingival, dientes cortos, restauraciones complejasInjerto de tejido conectivo
Para tratar recesiones que exponen la raíz y generan sensibilidad, el injerto de tejido conectivo subepitelial recupera el volumen perdido. En esos casos, además, mejora tanto la estética como la salud periodontal a largo plazo.
Indicado: recesiones clase I-II de Miller Zucchelli & De Sanctis, 2000; Cairo et al., 2014Solo empezamos cuando el diagnóstico está claro
El proceso periodontal empieza con una valoración completa. Además, solo iniciamos la fase activa cuando entiendes el grado de tu enfermedad, los tiempos previstos y qué necesitamos de ti para que el tratamiento funcione.
-
Valoración periodontal inicial
En primer lugar, realizamos una entrevista clínica para conocer factores de riesgo: tabaquismo, diabetes, antecedentes familiares y hábitos de higiene. Sin presión ni compromiso. Por ello, esta primera visita está dedicada a escucharte y a darte información, no a vender un tratamiento.
-
Periodontograma digital y radiografía
A continuación, registramos la profundidad de sondaje en seis puntos por diente, el sangrado al sondaje y el nivel de inserción. Si hay sospecha de pérdida ósea, complementamos con radiografías digitales o TAC 3D. Por consiguiente, salimos de la visita con un diagnóstico medible y comparable.
-
Diagnóstico según consenso 2017
Después, clasificamos tu caso por estadio (I-IV) y grado (A-C) según los criterios mundiales actualizados. Si hay varias opciones de tratamiento, también explicamos las diferencias. Así, decidimos juntos sin tecnicismos innecesarios.
-
Tratamiento por fases
En esta fase, realizamos el raspado y alisado radicular por cuadrantes, con anestesia y bajo magnificación cuando es necesario. En casos avanzados, programamos cirugía regenerativa después de reevaluar a las 6-8 semanas.
-
Mantenimiento periódico
Por último, programamos visitas de mantenimiento cada 3 meses durante el primer año. Si la enfermedad permanece estable, espaciamos las revisiones a los 6 meses. En definitiva, el tratamiento periodontal no termina: se controla a lo largo del tiempo.
Resultados, tiempos y seguimiento real
En la mayoría de los casos, el tratamiento no quirúrgico se completa en 2-4 sesiones por cuadrantes. Además, los estudios muestran reducciones significativas de la profundidad de sondaje a los 3 meses tras la intervención.
- El raspado y alisado radicular reduce, por término medio, entre 1 y 2 mm la profundidad de sondaje.
- Habitualmente, cada cuadrante requiere entre 45 y 60 minutos con anestesia local.
- Además, la sensibilidad post-tratamiento suele ser leve y temporal, controlable con pasta desensibilizante.
- Por su parte, la cirugía periodontal regenerativa reserva siempre 1-2 semanas de cuidados postoperatorios.
- En cualquier caso, los resultados dependen del control de placa diario y de la adherencia al mantenimiento.
- Finalmente, programamos reevaluación a las 6-8 semanas y mantenimiento cada 3 meses durante el primer año.
Llevo 20 años con la Dra. Domínguez y la Dra. Morales, y no las cambio por nada. Trato exquisito y cercano, personal muy amable y competente.
Amabilidad y cariño dentro de una profesionalidad insuperable. Es tan indolora cualquier actividad que desarrollen en ti, que parece que estuvieses en un café en lugar de en una odontóloga.
Diagnóstico riguroso, tecnología y cercanía en Chamberí
Llevamos años atendiendo a familias del barrio. De hecho, hemos construido nuestra reputación visita a visita, con honestidad y sin prisas.
Instalaciones
Calle Arapiles 19, en pleno Chamberí. Además, estamos a 2 min de Metro Quevedo (L2) e Iglesia (L1).
Equipo
Cuatro odontólogas con trato directo. Asimismo, contamos con higienista y auxiliares propios.
Tecnología
Periodontograma digital, TAC 3D dental, Air Flow EMS y, además, instrumentación ultrasónica.
Trayectoria
Pacientes que llevan dos décadas con nosotras. De hecho, eso no se consigue con publicidad.
Multidisciplinar
Periodoncia, ortodoncia, estética dental, implantes y, además, endodoncia bajo el mismo techo.
Resolvemos tus dudas más habituales
Si tu duda no está aquí, puedes escribirnos directamente o, también, reservar una primera visita gratuita.
Sobre síntomas y diagnóstico
Mis encías sangran al cepillarme. ¿Es periodontitis?
El sangrado al cepillado no siempre indica periodontitis. Sin embargo, sí es un signo claro de inflamación gingival y, por tanto, nunca es normal. En su fase más leve hablamos de gingivitis, que es reversible. Por otra parte, si la inflamación se mantiene en el tiempo, puede progresar a periodontitis con pérdida de hueso. Por eso, ante cualquier sangrado conviene una valoración periodontal completa para identificar el grado de la enfermedad.
¿La enfermedad de las encías afecta solo a la boca?
No. De hecho, existe evidencia consolidada que asocia la periodontitis con diabetes mal controlada, enfermedad cardiovascular y, también, complicaciones durante el embarazo. Asimismo, los procesos inflamatorios crónicos de la boca pueden contribuir a la inflamación sistémica del organismo. Por consiguiente, tratar las encías es también una decisión de salud general, no solo dental.
Sobre tratamiento y proceso
¿Cuánto dura el tratamiento de la periodontitis?
Depende del estadio. Por un lado, en casos leves o moderados, la fase activa suele completarse en 2-4 sesiones distribuidas a lo largo de 4-8 semanas. Por otro lado, los casos avanzados pueden requerir cirugía regenerativa adicional, que añade unos meses al proceso. En cualquier caso, después de la fase activa, el mantenimiento es de por vida con visitas cada 3 a 6 meses.
¿Es doloroso el raspado y alisado radicular?
En la mayoría de los casos, no. Esto se debe a que utilizamos anestesia local en cada cuadrante, así que el procedimiento resulta cómodo. Asimismo, las modernas puntas ultrasónicas son menos invasivas que la instrumentación manual aislada. Por otra parte, es habitual notar sensibilidad las primeras semanas, pero suele controlarse con pasta desensibilizante y desaparece progresivamente.
Sobre mantenimiento y coste
¿Tendré que ir a revisiones para siempre?
Sí, y este punto es decisivo. La periodontitis es una enfermedad crónica que se controla, no se cura. Por eso, sin mantenimiento periódico, las bacterias responsables vuelven a colonizar las bolsas residuales en pocos meses. Por consiguiente, las revisiones cada 3 a 6 meses no son un extra: forman parte del propio tratamiento y son lo que decide la estabilidad a largo plazo.
¿Cuánto cuesta el tratamiento periodontal?
El precio depende del estadio de la enfermedad, del número de cuadrantes implicados y de si se requiere cirugía adicional. Por eso, tras la valoración gratuita y el periodontograma te entregamos un presupuesto detallado, sin compromiso. Además, en nuestra clínica no hay sorpresas en el presupuesto.
Cuéntanos qué notas en tus encías.
Después, nosotras te explicamos qué hay detrás.
Realizamos un periodontograma completo y, después, te proponemos el tratamiento adecuado al estadio de tu enfermedad. Además, la primera visita es gratuita y sin compromiso.
28015 Madrid
Iglesia (L1)
676 685 439
Este contenido tiene carácter informativo y no sustituye la valoración clínica individualizada.
Para recibir un diagnóstico y recomendación personalizada, consulta con tu odontólogo.
Revisado por Dra. Encarna Domínguez Moreno · Clínica Dental Domínguez & Morales · Chamberí, Madrid · mayo 2026.